Cómo abordar el cribado de enfermedad celíaca en el año 2008 / How to approach screening of celiac disease in 2008

RESUMEN

La enfermedad celíaca constituye un problema sanitario deprimera magnitud por su elevada prevalencia. Las complicacionesasociadas a largo plazo y la dificultad que suponesu diagnóstico han hecho plantear la necesidad del cribadopoblacional. Los métodos serológicos para la detección de laenfermedad celíaca incluyen la determinación de anticuerposantiendomisio y antitransglutaminasa, cuya sensibilidady especificidad es alta (cercana al 100%) para las formascon atrofia y baja (del 15-30%) en pacientes con lesiones mínimas,lo que plantea una lógica dificultad diagnóstica eneste grupo de individuos. Si bien se desconoce el riesgo deaparición de complicaciones tardías para este grupo de pacientescon enteritis linfocítica, se sabe que pueden estarigual de sintomáticos que los pacientes con atrofia y, portanto, también se beneficiarían de una dieta sin gluten. Elcribado sistemático permite detectar un mayor número depacientes con enteropatía sensible al gluten, pero todavía carecemosde datos suficientes para valorar el impacto económicoy social de su aplicación (AU)

ABSTRACT

Due to its high prevalence, celiac disease is a major healthproblem. Because of the long-term complications and difficultyof diagnosing this disease, the need for population-basedscreening has been raised. Serological methods fordetection of celiac disease include antiendomysial and antitransglutaminaseantibody detection, which has high sensitivityand specificity (nearly 100%) in forms with atrophyand low sensitivity and specificity (between 15 and 30%) inpatients with minimal lesions, thus posing diagnostic difficultiesin this group of individuals.The risk of late complications is unknown in this group ofpatients with lymphocytic enteritis. However, this groupmay be just as symptomatic as patients with atrophy andconsequently would also benefit from a gluten-free diet. Systematicscreening allows a greater number of patients withgluten-sensitive enteropathy to be detected. However, thereare insufficient data to be able to evaluate the economic andsocial impact of systematic screening (AU)